엉덩이에서 다리로 내려오는 통증 — 좌골신경통

핵심 정리

• 좌골신경통은 허리보다 다리가 더 아픈 것이 특징이다.
• 눌리는 자리는 허리(디스크·협착)이 가장 흔하고, 엉덩이(이상근증후군)인 경우도 있다.
• 치료는 통증 조절 → 원인별 접근 → 도수·운동치료 순서로 간다.
• 다리 힘 빠짐 · 대소변 문제 · 안장 부위 감각 저하는 지체하지 말아야 할 신호다.

허리보다 다리가 더 아픕니다

좌골신경통의 특징입니다. 허리는 그럭저럭 견딜 만한데 엉덩이에서 허벅지 뒤, 종아리로 이어지는 통증이 더 괴롭습니다.

좌골신경은 몸에서 가장 굵은 신경으로, 허리에서 나와 엉덩이를 지나 다리 뒤쪽으로 내려갑니다. 이 경로 어디에서든 눌리거나 자극받으면 그 아래로 통증과 저림이 퍼집니다.

어디서 눌리나

① 허리에서 — 가장 흔합니다

디스크가 밀려 나와 신경뿌리를 누르거나, 척추관이 좁아져 신경이 지나가는 공간이 줄어든 경우입니다.

특징:

• 기침이나 재채기를 할 때 통증이 심해지는 경우가 있습니다
• 앉아 있을 때 더 심한 경우가 많습니다
• 누워서 다리를 들어 올리면 통증이 유발되기도 합니다

② 엉덩이에서 — 이상근증후군

엉덩이 깊은 곳의 이상근이 굳어 그 아래를 지나는 좌골신경을 누르는 경우입니다.

특징:

• 오래 앉아 있을 때 엉덩이 한쪽이 특히 아픕니다
• 엉덩이 깊은 곳을 누르면 통증이 재현됩니다
• 다리를 꼬거나 양반다리를 할 때 심해지는 경우가 있습니다

두 가지를 가리는 것이 치료 방향을 정합니다.

진단

• 진찰 — 저림이 어디까지 내려가는지, 어느 동작에서 유발되는지, 근력과 감각에 변화가 있는지 봅니다
• X-RAY — 척추의 배열과 간격을 봅니다
• 초음파진단기 — 엉덩이 부위의 근육 상태를 봅니다

신경 증상이 뚜렷하고 근력 저하가 있으면 추가 검사를 권해 드립니다.

치료

여러 문헌고찰에서 좌골신경통의 보존적 관리와 경막외 스테로이드 주사의 역할이 보고되어 있습니다. 순서가 있습니다.

① 통증 조절

심한 시기에는 약물과 함께 신경차단술로 통증을 낮춥니다. 눌린 신경 주변의 자극을 줄여 재활을 시작할 수 있게 하는 목적입니다. C-ARM 투시촬영장치로 위치를 확인하며 진행합니다.

② 원인별 접근

• 허리에서 온 경우 → 신경 주변 자극 감소 + 허리 안정화 운동
• 이상근에서 온 경우 → 이상근에 대한 통증유발점주사 + 도수치료 + 스트레칭

③ 도수·운동치료

굳은 고관절과 허리의 움직임을 회복시키고, 허리를 버티는 근육을 단계적으로 강화합니다.

④ 자세 조정

• 오래 앉아 있지 않기 (50분마다 일어나기)
• 지갑을 뒷주머니에 넣지 않기 (엉덩이 근육을 계속 누릅니다)
• 다리 꼬지 않기

이런 신호는 바로 알려 주세요

• 다리에 힘이 빠져 발을 끌거나 계단에서 휘청일 때
• 대소변 조절에 문제가 생겼을 때
• 양쪽 다리에 동시에 증상이 생겼을 때
• 안장 부위(앉을 때 닿는 부분)의 감각이 둔해졌을 때

이 경우는 응급에 가까운 상황일 수 있어 지체하지 않으셔야 합니다.

얼마나 걸리나

대부분은 보존적 치료로 관리되며, 시간이 지나면서 증상이 줄어드는 경우가 많습니다. 다만 몇 주에서 몇 달 단위로 보는 것이 현실적입니다. 통증이 낮아진 기간에 운동으로 근육을 만드는 것이 재발을 줄이는 핵심입니다.

올굿마취통증의학과의 부위별 진료

올굿마취통증의학과의원은 정형외과 · 통증의학과 · 신경외과 · 재활의학과의 시선으로 통증을 함께 봅니다. 같은 부위가 아파도 뼈·관절에서 오는지, 신경이 눌려서인지, 근막에서 오는지에 따라 치료가 갈리기 때문입니다.

진찰로 어느 동작에서 아픈지 확인하고 X-RAY로 뼈의 배열과 관절 간격을, 초음파진단기로 힘줄·인대·근막 상태를 봅니다. 통증이 나오는 지점을 좁힌 뒤에 주사·도수·체외충격파 중 무엇을 쓸지 정합니다.

부득이하게 대기 시간이 생길 때 쉬실 수 있도록 아쿠아침대를 두었습니다. 진료와 시술, 도수치료는 예약하고 오시면 더 원활하게 진행됩니다.

경기 안양시 동안구 흥안대로 524, 인덕원역 3번 출구 앞 삼우프라자 4층에 있습니다. 평일은 09시 30분부터 20시까지, 토요일은 14시까지 진료합니다.

참고 문헌

• [Microdiscectomy compared with transforaminal epidural steroid injection for persistent radicular pain caused by prolapsed intervertebral disc: the NERVES RCT](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33845941/) · Health technology assessment (Winchester, England) (2021) · PMID 33845941
• [Factors associated with improved outcomes after lumbar transforaminal epidural steroid injections for radicular pain: A systematic review](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40065830/) · North American Spine Society journal (2025) · PMID 40065830
• [Epidural steroids for lumbosacral radicular syndrome compared to usual care: quality of life and cost utility in general practice](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25448243/) · Archives of physical medicine and rehabilitation (2015) · PMID 25448243