팔을 들 때 특정 각도에서 아프다면 — 회전근개 질환

핵심 정리

• 회전근개 질환은 팔을 들어 올릴 때 특정 각도(약 60~120도)에서 아픈 것이 단서다.
• 남이 팔을 들어 줬을 때 올라가면 회전근개 쪽, 안 올라가면 오십견 쪽이다.
• 날개뼈의 움직임이 중요하다 — 등이 굽으면 어깨 공간이 좁아진다.
• 치료의 중심은 운동치료이고, 부분 파열이라도 대부분 보존적으로 관리된다.

어깨를 잡아 주는 네 개의 힘줄

회전근개는 어깨 관절을 감싸는 네 개의 근육과 그 힘줄을 묶어 부르는 이름입니다. 팔뼈가 어깨 소켓에서 빠지지 않게 잡아 주면서, 팔을 들고 돌리는 동작을 만듭니다.

이 힘줄들은 어깨뼈의 좁은 공간을 지나갑니다. 팔을 들어 올릴 때 그 공간이 더 좁아지는데, 반복되면 힘줄이 끼이고 닳습니다.

증상

• 팔을 옆으로 들어 올릴 때 특정 각도(대략 60~120도)에서 아픔
• 그 각도를 지나면 오히려 덜 아픈 경우가 있음
• 아픈 쪽으로 누워 자기 어려움
• 머리를 감거나 뒤로 손을 뻗을 때 아픔
• 힘이 빠지는 느낌

"특정 각도에서만 아프다"는 점이 중요한 단서입니다.

오십견과 어떻게 다른가

남이 팔을 들어 줬을 때 올라가는지가 가장 실용적인 구분점입니다. 다만 회전근개 문제를 오래 두면 어깨가 굳어 오십견이 겹치는 경우도 있습니다.

왜 생기나

• 팔을 어깨 위로 드는 동작의 반복(선반 정리, 페인트칠, 배드민턴, 수영)
• 나이가 들며 힘줄의 탄력이 떨어짐
• 어깨뼈(날개뼈)의 움직임이 나빠져 공간이 더 좁아짐
• 갑자기 무거운 것을 들거나 넘어지며 손을 짚은 뒤

날개뼈의 움직임이 생각보다 중요합니다. 팔이 올라갈 때 날개뼈가 같이 돌아가 줘야 공간이 확보되는데, 등이 굽어 있거나 날개뼈 주변 근육이 약하면 이 움직임이 안 나옵니다.

진단

• 진찰 — 어느 각도에서 아픈지, 저항을 줬을 때 힘이 어떤지 봅니다
• 초음파진단기 — 힘줄의 두께, 부분 파열 여부, 주변 염증을 실시간으로 봅니다. 팔을 움직이면서 볼 수 있는 것이 장점입니다
• X-RAY — 뼈의 모양, 석회 침착 여부를 봅니다

치료

여러 문헌고찰에서 회전근개 건병증의 보존적 치료, 특히 운동치료가 중심임이 반복적으로 보고되어 있습니다.

① 부하 조절

팔을 어깨 위로 드는 동작을 줄입니다. 완전히 쉬기보다 통증이 나오지 않는 범위에서 움직이는 쪽이 권고됩니다.

② 운동치료 — 중심입니다

• 회전근개 근육의 단계적 강화(밴드를 이용한 저항 운동)
• 날개뼈 주변 근육 강화 — 공간을 확보하는 쪽
• 굳은 뒤쪽 어깨 스트레칭

③ 도수치료

굳은 어깨와 흉추의 움직임을 회복시킵니다. 어깨만이 아니라 등과 날개뼈까지 함께 봅니다.

④ 체외충격파(ESWT)

만성화된 힘줄 통증이나 석회성건염에 사용합니다. 여러 체계적 문헌고찰에서 결과가 보고되어 있습니다.

⑤ 주사 치료

통증이 심해 운동을 시작할 수 없을 때 통증을 낮추는 목적으로 씁니다. 초음파로 보면서 시술합니다.

수술을 검토하는 경우

• 힘줄이 완전히 끊어진 경우
• 젊고 활동적인데 파열이 큰 경우
• 보존적 치료를 충분히 했는데 힘이 회복되지 않는 경우

부분 파열이라도 대부분은 보존적 치료로 관리되는 경우가 많습니다.

올굿마취통증의학과의 부위별 진료

올굿마취통증의학과의원은 정형외과 · 통증의학과 · 신경외과 · 재활의학과의 시선으로 통증을 함께 봅니다. 같은 부위가 아파도 뼈·관절에서 오는지, 신경이 눌려서인지, 근막에서 오는지에 따라 치료가 갈리기 때문입니다.

진찰로 어느 동작에서 아픈지 확인하고 X-RAY로 뼈의 배열과 관절 간격을, 초음파진단기로 힘줄·인대·근막 상태를 봅니다. 통증이 나오는 지점을 좁힌 뒤에 주사·도수·체외충격파 중 무엇을 쓸지 정합니다.

부득이하게 대기 시간이 생길 때 쉬실 수 있도록 아쿠아침대를 두었습니다. 진료와 시술, 도수치료는 예약하고 오시면 더 원활하게 진행됩니다.

경기 안양시 동안구 흥안대로 524, 인덕원역 3번 출구 앞 삼우프라자 4층에 있습니다. 평일은 09시 30분부터 20시까지, 토요일은 14시까지 진료합니다.

참고 문헌

• [Rotator cuff calcific tendinopathy: from diagnosis to treatment](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29350647/) · Acta bio-medica : Atenei Parmensis (2018) · PMID 29350647
• [A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines on the Diagnosis and Management of Various Shoulder Disorders](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37832814/) · Archives of physical medicine and rehabilitation (2024) · PMID 37832814
• [Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40165544/) · The Journal of orthopaedic and sports physical therapy (2025) · PMID 40165544
• [Effects of seven types of exercise in the treatment of rotator cuff-related shoulder pain (RCRSP): a systematic review and Bayesian network meta-analysis](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41276811/) · Journal of orthopaedic surgery and research (2025) · PMID 41276811