어깨 석회성건염과 체외충격파

핵심 정리

• 석회성건염은 몸이 석회를 흡수하는 시기에 가장 심하게 아프다.
• 단계(형성기·휴지기·흡수기·회복기)에 따라 할 일이 다르다 — 흡수기에는 통증 조절이 우선이다.
• 체외충격파는 통증이 조절된 뒤 또는 만성적으로 석회가 남은 경우에 쓴다.
• 석회가 보인다고 다 아픈 것도, 없어져야만 낫는 것도 아니다. 회복기 재활이 중요하다.

갑자기, 매우 아픕니다

석회성건염의 특징입니다. 어제까지 괜찮던 어깨가 하룻밤 사이에 팔을 들 수 없을 정도로 아파지는 경우가 있습니다.

응급실을 찾을 만큼 심한 통증이 생기기도 합니다. 뼈가 부러진 것도, 다친 것도 아닌데 그렇습니다.

왜 그런가

석회성건염은 어깨 힘줄 안에 칼슘 결정이 침착된 상태입니다. 석회 자체가 조용히 들어 있을 때는 증상이 없거나 가벼운 불편감 정도입니다.

문제는 이 석회가 흡수되기 시작할 때 생깁니다. 몸이 석회를 녹여 내는 과정에서 강한 염증 반응이 일어나고, 힘줄 안의 압력이 올라갑니다. 이때 극심한 통증이 생깁니다.

역설적이지만 가장 아픈 시기가 몸이 석회를 없애고 있는 시기인 경우가 많습니다.

단계에 따라 다릅니다

지금 어느 단계인지에 따라 할 일이 다릅니다. 흡수기에 무리하게 자극을 주면 통증이 더 심해집니다.

진단

• X-RAY — 석회는 X-RAY에 잘 보입니다. 크기와 위치, 밀도를 확인합니다
• 초음파진단기 — 석회의 상태(단단한지 무른지), 주변 염증, 힘줄 손상 여부를 봅니다

초음파로 보면 석회가 흡수기에 접어들었는지를 어느 정도 짐작할 수 있습니다. 치료 선택에 영향을 줍니다.

치료

① 극심한 통증 시기 — 통증 조절이 먼저

이 시기에는 체외충격파보다 통증을 낮추는 것이 우선입니다. 약물과 함께 초음파로 보면서 주사 치료를 검토합니다. 잠을 잘 수 있는 수준으로 낮추는 것이 목표입니다.

② 체외충격파(ESWT)

통증이 어느 정도 조절된 뒤, 또는 만성적으로 석회가 남아 있는 경우에 사용합니다. 충격파로 석회를 자극해 흡수를 돕고 힘줄의 회복 반응을 유도하는 것이 목적입니다.

여러 체계적 문헌고찰과 무작위 대조시험에서 어깨 석회성건염과 회전근개 건병증에 대한 체외충격파의 결과가 보고되어 있습니다.

주 1회 간격으로 여러 차례 진행하며 경과를 봅니다. 부위와 상태에 따라 강도를 조절합니다.

③ 운동치료

통증이 줄어든 뒤 어깨의 움직임 범위와 근력을 회복시킵니다. 아픈 동안 팔을 안 쓰면서 굳은 부분이 남기 때문에, 이 과정을 건너뛰면 오십견으로 이어지기도 합니다.

④ 그 외

석회가 크고 단단하며 치료에 반응하지 않는 경우, 다른 방법을 검토하기도 합니다.

알아 두면 좋은 것

• 석회가 보인다고 다 아픈 것은 아닙니다. 증상 없이 발견되는 경우도 있습니다
• 석회가 없어져야만 안 아픈 것도 아닙니다. 석회가 남아 있어도 통증이 정리되는 경우가 있습니다
• 반대로 석회가 사라졌는데 어깨가 굳어 불편한 경우도 있어, 회복기 재활이 중요합니다

갑자기 심하게 아플 때

• 팔을 거의 못 움직일 정도의 통증
• 밤에 잠을 잘 수 없을 정도
• 열감이 함께 있는 경우

이럴 때는 참지 마시고 진료를 받으시는 편이 낫습니다. 흡수기의 통증은 적절히 조절하면 훨씬 수월하게 지나갑니다.

올굿마취통증의학과의 체외충격파 치료

올굿마취통증의학과의원은 체외충격파(ESWT) 장비를 두고 힘줄·근막의 만성 통증에 사용합니다. 족저근막염, 팔꿈치 외측·내측상과염, 어깨 회전근개 통증처럼 쉬어도 가라앉지 않는 부위가 대상입니다.

치료 전에 초음파진단기로 힘줄 상태를 확인하고, 눌러서 통증이 재현되는 지점을 찾아 부위를 정합니다. 체외충격파가 맞는 통증인지부터 마취통증의학과 전문의가 판단한 뒤 진행합니다.

주사나 절개 없이 외래에서 진행하고 바로 귀가하실 수 있습니다. 한 번으로 끝나기보다 간격을 두고 여러 차례 진행하는 경우가 많으며, 부위와 상태에 따라 강도를 조절합니다.

경기 안양시 동안구 흥안대로 524, 인덕원역 3번 출구 앞 삼우프라자 4층에 있습니다. 평일은 09시 30분부터 20시까지, 토요일은 14시까지 진료합니다.

참고 문헌

• [Shock wave therapy for rotator cuff disease with or without calcification](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32128761/) · The Cochrane database of systematic reviews (2020) · PMID 32128761
• [Efficacy of Conservative Approaches on Pain Relief and Function in Patients With Rotator Cuff Calcific Tendinopathy: Which Is the Best Option? A Systematic Review and Network Meta-Analysis](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41002287/) · Orthopaedic surgery (2025) · PMID 41002287
• [Focused, radial and combined shock wave therapy in treatment of calcific shoulder tendinopathy](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33283581/) · The Physician and sportsmedicine (2021) · PMID 33283581
• [Calcific tendinopathy of the rotator cuff: a review of operative versus nonoperative management](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31893972/) · The Physician and sportsmedicine (2020) · PMID 31893972