운동치료, 헬스와 무엇이 다른가

핵심 정리

• 운동치료는 통증의 원인이 되는 약한 고리를 찾아 거기부터 시작한다.
• 평가에서 보상 동작을 찾는 것이 중요하다 — 어깨 대신 목이 들리면 목이 아파진다.
• 통증 없는 범위에서 시작한다. 통증이 나오면 몸이 그 동작을 피하는 방식을 학습한다.
• 근육이 실제로 변하는 데 최소 6주 이상 걸린다. 통증이 줄었다고 멈추면 핵심을 남겨 두고 끝내는 것이다.

약한 곳을 찾아서 거기부터

헬스장에서 하는 운동은 전반적인 근력과 체력을 목표로 합니다. 운동치료는 다릅니다. 통증의 원인이 되는 약한 고리를 찾아 거기부터 시작합니다.

허리가 아픈 분에게 무거운 것을 들게 하지 않습니다. 대신 누워서 배에 힘을 주는 것부터 시작할 수 있습니다. 시시해 보여도, 그 사람에게 지금 필요한 것이 그것이기 때문입니다.

왜 필요한가

주사나 도수치료로 통증이 줄어도 원인이 그대로면 돌아옵니다.

• 자세를 버티는 근육이 약하면 → 같은 자세에서 같은 부위가 다시 아픕니다
• 관절을 잡아 주는 근육이 약하면 → 관절이 미세하게 흔들려 자극이 반복됩니다
• 한쪽만 과하게 쓰면 → 그쪽에 부하가 계속 몰립니다

만성 근골격계 통증에 대한 무작위 대조시험과 문헌고찰에서 운동치료의 효과가 반복적으로 보고되어 있습니다. 통증 감소뿐 아니라 기능 회복과 재발 감소 쪽에서 근거가 쌓여 있습니다.

진행 순서

① 평가 — 어디가 약한가

• 어느 근육이 약한지
• 어느 관절의 움직임이 부족한지
• 어떤 동작에서 보상이 일어나는지

보상 동작을 찾는 것이 중요합니다. 어깨를 들어 올릴 때 날개뼈가 안 움직여서 목이 대신 들리는 식입니다. 그러면 목이 아파집니다.

② 통증 없는 범위에서 시작

처음에는 아주 쉬운 동작으로 시작합니다. 통증이 나오면 몸은 그 동작을 피하는 방식을 학습합니다. 그래서 통증 없이 할 수 있는 범위에서 시작하는 것이 중요합니다.

③ 단계적으로 올리기

• 누워서 → 앉아서 → 서서
• 지지하고 → 지지 없이
• 천천히 → 속도를 주며
• 한 방향 → 여러 방향

몸이 적응하면 다음 단계로 갑니다. 건너뛰면 보상 동작이 다시 나옵니다.

④ 실제 동작으로

마지막은 일상이나 운동에서 실제로 하는 동작입니다. 물건을 들어 올리는 동작, 계단 오르기, 종목 특이 동작 같은 것들입니다. 여기까지 와야 치료실 밖에서 버팁니다.

치료사가 보는 이유

혼자 해도 되지 않느냐고 물으시는 경우가 있습니다. 동작 자체는 단순합니다. 다만 잘못된 패턴으로 하면 그 패턴이 강화됩니다.

• 허리로 하는 동작을 다리로 하고 있는지
• 어깨 대신 목이 들리고 있는지
• 좌우 힘의 배분이 맞는지

치료사가 직접 보면서 잡아 주는 이유입니다. 올굿마취통증의학과의원의 운동치료는 물리치료사 면허를 소지한 치료사가 진행합니다.

집에서 하는 것이 절반입니다

치료실에서 보내는 시간은 일주일에 한두 시간입니다. 나머지 시간에 무엇을 하는가가 결과를 좌우합니다.

• 집에서 할 동작을 2~3개로 줄여서 알려 드립니다
• 많이 주면 안 합니다. 적게, 매일 하는 쪽이 낫습니다
• 통증이 심해지는 동작은 멈추고 알려 주세요

얼마나 걸리나

근육이 실제로 변하는 데는 최소 6주 이상 걸립니다. 처음 2~3주에 느껴지는 변화는 주로 신경이 근육을 쓰는 방식이 좋아진 것이고, 근육 자체가 커지는 것은 그 뒤입니다.

통증이 줄었다고 중간에 멈추면 가장 중요한 부분을 남겨 두고 끝내는 것이 됩니다.

올굿마취통증의학과의 도수 · 운동치료

올굿마취통증의학과의원의 도수치료와 운동치료는 물리치료사 면허를 소지한 치료사가 직접 진행합니다. 같은 허리 통증이라도 골반이 틀어진 경우와 흉추가 굳은 경우는 손이 닿아야 하는 부위가 다릅니다.

그래서 도수 범위를 증상과 부위에 맞춰 개인별로 잡습니다. 통증이 줄어든 뒤에는 약해진 근육을 찾아 단계적으로 강화하는 운동치료로 이어 갑니다.

도수치료만으로 충분한 경우와, 신경 눌림처럼 주사 치료를 먼저 검토해야 하는 경우가 있습니다. 어느 쪽인지는 마취통증의학과 전문의가 진찰과 영상으로 먼저 가릅니다. 도수치료는 예약하고 오시면 대기 없이 진행됩니다.

경기 안양시 동안구 흥안대로 524, 인덕원역 3번 출구 앞 삼우프라자 4층에 있습니다. 평일은 09시 30분부터 20시까지, 토요일은 14시까지 진료합니다.

참고 문헌

• [Effect of exercise and manual therapy or kinesiotaping on sEMG and pain perception in chronic low back pain: a randomized trial](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39054514/) · BMC musculoskeletal disorders (2024) · PMID 39054514
• [Best Exercise Options for Reducing Pain and Disability in Adults With Chronic Low Back Pain: Pilates, Strength, Core-Based, and Mind-Body. A Network Meta-analysis](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35722759/) · The Journal of orthopaedic and sports physical therapy (2022) · PMID 35722759
• [Manual therapy versus therapeutic exercise in non-specific chronic neck pain: a randomized controlled trial](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32723399/) · Trials (2020) · PMID 32723399
• [Effect of Motor Skill Training in Functional Activities vs Strength and Flexibility Exercise on Function in People With Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33369625/) · JAMA neurology (2021) · PMID 33369625